Пузырный занос – основные характеристики болезни и лечение
Пузырный занос – патологический процесс в области плодного яйца, имеющий хромосомный характер и входящий в группу болезней трофобласта. Встречается 1 раз на 800-3000 зачатий. Такое осложнение при вынашивании ребенка происходит из-за аномального изменения ворсин хориона (наружной оболочки зародыша) в так называемые пузырьки. При данном заболевании дальнейшее развитие беременности невозможно. При появлении даже незначительных кровянистых выделений из половых путей следует незамедлительно проконсультироваться с врачом, что позволит остановить патологические изменения на начальных стадиях развития.
Содержание статьи
Особенности патологии
Для того чтобы понять что такое пузырный занос, следует изучить характер данного заболевания. Патологический процесс представляет собой появление кист в области матки вместо нормального развивающегося плода. В пузырьках содержится жидкость, содержащая ХГЧ, глобулины, альбумины и аминокислоты.
Образования в диаметре могут достигать до 25 мм. Как правило. Появление пузырьков происходит на ранних стадиях развития или же в срок от 20-й до 30-й недели. Наличие опухолевидных образований на первичной стадии вынашивания приводят к неизбежному прерыванию беременности по причине гибели эмбриона. Обусловлено это тем, что плацента утрачивает возможность формироваться и плод недополучает питательные вещества и кислород.
Классификация заболевания
Формы
Специалисты выделяют несколько видов пузырного заноса. От этих критериев зависит тактика проводимой терапии и делается прогноз заболевания.
По площади поражения наружной оболочки:
- Полный. Развивается, если у зародыша имеются только хромосомы отца. Это, безусловно, ведет к его гибели, но образования, а соответственно и матка, продолжают увеличиваться в размерах. Полный пузырный занос в 20% имеет злокачественный характер, что сопровождается метастазированием. В данном случае имеют место такие морфологические признаки, как отсутствие эмбриона, пролиферация трофобластов, дистрофические изменения эпителия.
- Неполный пузырный занос при беременности характеризуется наличием у эмбриона 1-й женской хромосомы. В отличие от полной формы заболевания в этом случае присутствует два мужских генома. Частичный пузырный занос развивается с 12 по 34 неделю. Из-за недостатка набора хромосом матери не нарушает процессы кровоснабжения. Плод погибает только в том случае, если опухоли трофобласта распространяются более чем на 1/3 часть плаценты.
Следует также выделить и такие формы пузырного заноса, как простая и инвазивная. При деструирующем типе заболевания происходит переход образований на маточную стенку, что чревато ее разрушением. При инвазивном течении существуют большие риски возникновения внутрибрюшного кровотечения.
Советуем прочитать: Строение матки
Стадии развития
При инвазивном (деструирующем) пузырном заносе, имеющем злокачественное течение, определяются следующие степени прогрессирования:
- Нулевая (0А-0Б) — характеризуется низким или высоким риском.
- Первая – образование располагается в пределах матки, не выходя за них.
- Вторая – появляются очаги метастазирования в области вагины и органов, расположенных в малом тазу.
- Третья — метастазы обнаруживаются в легких.
- Четвертая – отдельные метастазы могут доходить до печени и головного мозга.
Причины возникновения
Что собой представляет пузырный занос? В гинекологии патологический процесс напрямую связан с генетическим строением, когда имеет место полный набор мужских и недостаток или отсутствие женских геномов.
Причины пузырного заноса заключаются в следующем:
- Воздействие вирусов (токсоплазма и др.).
- Поражение яйцеклетки в области яичника, что чревато неполноценным созреванием в фолликуле.
- На фоне развития эндометрита в децидуальной оболочке матки происходит перерождение ворсин хориона, которые находятся снаружи.
- Женским организмом зародыш воспринимается в качестве чужеродного. Вместо выкидыша возникают пузырчатые образования.
- Повышение уровня тиреоидных гормонов и фермента гиалуронидазы чревато растворением сосудистой стенки.
- Белковая недостаточность также приводит к осложнению беременности, провоцируя недобор генов.
Риски возникновения патологических изменений повышаются при воздействии на организм предрасполагающих факторов, таких как ранняя или поздняя беременность (до 18 или после 40 лет), аборты, выкидыши, многочисленные роды. Большую роль играет снижение защитных сил организма, дефицит витамина А и животного белка. Пузырный занос может появиться и на фоне тиреотоксикоза. Было зафиксировано развитие патологического процесса и из-за близкородственных браков.
Клинические проявления
Пузырные симптомы неоднозначны – у разных женщин возможно различное проявление заболевания. Связано это с тем, что формирование патологии происходит не на определенных этапах вынашивания ребенка и существует несколько форм болезни. Данные критерии являются определяющими моментами клинической картины.
Симптоматика пузырного заноса:
- Длительные задержки менструации и болезнь Верльгофа (первичный геморрагический диатез).
- Обильные или незначительные маточные кровотечения (кровь, как правило, темная).
- Проявления токсикоза (тошнота, сопровождаемая рвотой, потеря аппетита, снижение массы тела, головокружение и повышенное слюноотделение).
Пузырные симптомы в запущенных случаях выражаются появлением внутрибрюшного кровотечения, которое возникает вследствие разрушения стенок матки. При отсутствии медицинской помощи экстренная ситуация заканчивается летальностью.
Среди признаков пузырного заноса также следует выделить несоответствие размеров матки месяцу гестации, что выявляется при проведении ультразвуковой диагностики и визуального осмотра. Самый характерный симптом – наличие двусторонних кист яичников, если они наполнены жидкостью и достигают 10 см в диаметре. При этом уровень ХГЧ превышает установленную норму в несколько раз.
Возможные осложнения
Если пузырный занос не лечить в самом начале прогрессирования, то возникают риски развития серьезных осложнений:
- Хорионэпителиома матки (прогноз неблагоприятный).
- Отсутствие возможности забеременеть в дальнейшем (бесплодие).
- Развитие эклампсии (высокого артериального давления, угрожающего жизни).
- Внутриматочное инфицирование, аменорея, тромбозы и септицемия.
Постановка диагноза
На ранних сроках диагностика пузырного заноса осложнена. Обусловлено это тем, что в самом начале прогрессирования заболевание имеет схожее течение и клинические проявления с беременностью. Дифференциация осуществляется с многоводием, многоплодием, зачатием при миоме и самопроизвольным выкидышем. Среди отличительных признаков следует выделить наличие небольших пузырьков в кровянистых выделениях, что происходит в процессе изгнания образований из маточной области.
Перед лечением пузырного заноса назначается комплексное обследование:
- УЗИ – позволяет определить увеличение матки и погибшее плодное яйцо. При помощи ультразвукового исследования визуализируется гомогенная мелкозернистая структура и кисты в области яичников.
- Фонокардиография – проводится с целью определения сердцебиения плода.
Среди дополнительных исследований следует выделить анализ мочи и крови на уровень ХГЧ. При наличии подозрений на патологические изменения назначается коагулограмма и биохимические пробы печени. Среди информативных мер диагностики следует выделить КТ и диагностическую лапароскопию с целью визуализации полости живота изнутри.
Лечебные меры
Удаления видоизмененного плодного яйца осуществляется несколькими способами:
- Выскабливание.
- Вакуум-экскохлеация (малотравматичная процедура).
- Назначение простагландинов с целью стимуляции родовой деятельности (если матка не более 20 недель).
- Экстирпация матки (придатки сохраняются).
Беременность после пузырного заноса возможна только через 2 года после полного выздоровления. В обязательном порядке начинают второй этап лечения, который включает в себя проведение химиотерапии. Это необходимо для нормализации уровня ХГЧ и лечения инвазивной формы заболевания, которая может быть спровоцирована операцией. Абсолютным показанием к назначению медикаментозных препаратов является обнаружение процесса метастазирования.
После перенесенного заболевания возникают большие риски развития осложнений из-за большой вероятности остатка в маточной полости части клеточных структур. Пациентке рекомендуется посещать врача в определенные сроки на протяжении 6 месяцев. Несмотря на то, что пузырный занос – заболевание, которое встречается не часто, специалисты рекомендуют ознакомить с мерами профилактики каждую женщину.
