Интрамуральный узел: почему развивается, как проявляется и как лечить
Миома считается самым распространенным гинекологических заболеванием, которым болеют женщины преимущественно в возрасте от 30 лет и до наступления климактерического периода. Данный диагноз ставят 1/3 части пациенток. Среди наиболее распространенной формы заболевания следует выделить интрамуральный узел. На его долю приходится около 60% случаев миоматоза. Получается, что из 100 женщин у 18 есть риски рано или поздно столкнуться с такой проблемой, как интрамуральная (интерстициальная) миома матки.
Содержание статьи
Особенности заболевания
Интрамуральный миоматозный узел развивается из клеток миометрия, находящихся непосредственно в средних слоях. Новообразование отличается доброкачественностью и не имеет возможности пронимать в область просвета.
Такой диагноз, как интрамуральный узел, встречается не редко. Связано это с тем, что мышцы в области матки занимают много пространства. Именно это и является причиной того, что опухоли быстро разрастаться. Существует 2 вида миоматозных узлов — одиночные и множественные.
В первом случае имеются в виде отдельно образованные узлы, которые не соприкасаются друг с другом. Множественная миома характеризуется наличием нескольких опухолей, постепенно сплетающихся в одну.
Основные причины
Развивается интрамуральный узел матки на фоне следующих факторов:
- Дисбаланс прогестерона и эстрогена в организме.
- Дисфункции щитовидной железы и надпочечников.
- Нарушение работы гипоталамо-гипофизной системы.
Скорость роста и размеры образования зависят от наличия хронических воспалительных процессов в области органов малого таза, абортов и иных механических повреждений. Чаще всего развитие опухоли происходит на фоне гормонального фактора, которые нарушаются при нерегулярной половой жизни и расстройствах нервной системы. В группу риска входят женщины климактерического возраста и те, кто ведет неправильный образ жизни (несбалансированное питание, курение и пристрастие к алкоголю).
Причиной появления миомы могут стать болезни – эндометриоз и аденоматоз. Развитие узла возможно и при таких заболеваниях, как сахарный диабет и ожирение. Огромное значение имеет наследственная предрасположенность.
Клиническая картина
Интрамуральный узел сопровождается появлением следующих симптомов:
- Увеличение объема и продолжительности менструаций.
- Давление внизу живота и сильные боли перед месячными.
- Тянущие ощущения в области поясницы и нижних конечностей.
- Появление кровянистых выделений между менструациями.
- Развитие первичных признаков анемии и частое мочеиспускание.
- Проблемы с опорожнением кишечника и застои лимфы в ногах.
Миоматозные узлы являются причиной осложнения беременности и родов. Степень выраженности симптоматики обусловлена параметрами опухоли, областью локализации и скоростью разрастания.
Таблица. Специфические и неспецифические симптомы в зависимости от размера узлов
| Признаки заболевания | Размер узла – до 25 мм | Размер узла – более 25 мм |
| Боли внизу живота | Нерегулярные и слабовыраженные. Появляются преимущественно при менструации. | Болевые ощущения увеличиваются по мере роста образований. Дискомфорт есть и в периоды между менструацией. |
| Менструальные выделения | Месячные становятся более длительными. Выделения при этом обильнее, чем раньше. | Прямо пропорционально росту узлов происходит увеличение длительности менструаций. |
| Межменструальные выделения | Между месячными может редко появиться «мазня». | Кратковременные и необильные кровотечения возможны между месячными достаточно часто. |
| Увеличение живота за счет появления плотного образования, которое можно самостоятельно прощупать | Выражено неярко или вовсе отсутствует. | Масса тела не увеличивается, но живот становится больше. Если узлы в размерах достигают 4-5 см, то можно при помощи пальпации определить их область локализации. |
| Анемия | Выражена неярко или отсутствует. | Присутствует в качестве вторичного осложнения, из-за потери крови. |
| Нарушение процессов дефекации и мочеиспускания | Выражено неярко или отсутствует. | Частые позывы к мочеиспусканию, метеоризм и запоры. |
Достаточно часто на начальных стадиях прогрессирования заболевания симптоматика отсутствует. Обусловлено это тем, что опухоль локализуется по задней стенке матки с наружной стороны и прорастает в область брюшины. Это приводит к тому, что обращение к врачу происходит уже при запущенных формах.
Если вовремя не начать лечение, то развивается интрамурально-субсерозная миома матки, для которой характерно отсутствие признаков заболевания. Опухоль крепится к слизистой с помощью тонкой ножки, которая служит для питания. Чаще всего выявить образование удается только при появлении геморроя, возникающего из-за давления на кишечник. На менструальный цикл образование в данном случае не влияет.
Возможные осложнения
Если в самом начале развития интрамуральной миомы не принять лечебные меры, то существуют большие риски, что возникнут следующие неблагоприятные последствия:
- Некроз образования. При сдавливании опухоли появляется сильная боль в районе матки, что сопровождается повышением температуры тела и появлением кровотечения из влагалища. В данном случае без операции и противовоспалительной терапии не обойтись.
- Деформация миоматозных узлов (жировая). При увеличении опухоли происходит сдавливание органов, которые располагаются вблизи матки.
- Бесплодие. При сдавливании фаллопиевых труб узлами отсутствует возможность зачатия, что происходит при локализации образований по углам матки. Если опухоли находятся на задней стенке, то происходит выкидыш.
При запущенной интрамуральной миоме матки развивается тяжелая железодефицитная анемия, которая спустя некоторое время становится хронической.
Влияние на беременность
Интрамуральные узлы в матке не всегда препятствуют зачатию. Если зародышу все же удалось прикрепиться к стенке матки, то беременность, как правило, развивается нормально. В некоторых случаях, на фоне гормональной перестройки организма, опухоли рассасывались самостоятельно.
Появиться осложнения могут в том случае, если опухоль достигает внушительных размеров. При этом существует большая вероятность развития целого ряда негативного воздействия на плод и на течение беременности:
- Отклонения в развитии ребенка.
- Преждевременные роды.
- Отслойка плаценты раньше срока.
- Послеродовые кровотечения.
Несмотря на то, что есть шансы самоизлечения интрамуральной (интерстициальной) миомы при беременности, не стоит полагаться на подобный исход событий. Часто при проведении УЗИ специалисты не обнаруживают миому, что связано с тем, что узлы растягиваются вместе с маткой.
Постановка диагноза
При появлении первичных признаков интрамуральной маточной миомы рекомендуется посетить врача-гинеколога. Специалист для определения вида, размера и степени прогрессирования опухоли проводит сбор анамнеза заболевания и назначает следующие исследовательские мероприятия:
- Гинекологический осмотр с использованием зеркал. Позволяет выявить степень деформации матки и визуализировать узлы, но только в том случае, если образования имеют внушительные размеры.
- УЗИ (трансвагинальное). Проводится при полном мочевом пузыре и дает возможность рассмотреть не только размер, но и определить количество миоматозных узлов матки.
- Гистология. Специальный зонд-гистероскоп дает возможность определить структуру узлов и их состояние.
Общий анализ мочи и крови необходим для того, чтобы своевременно определить появление вторичных осложнений заболевания. При миоматозе данный вид исследования не имеет самостоятельного значения.
Схематическое лечение
Раньше женщин с миомой матки всегда оперировали. Сегодня есть возможность провести медикаментозную терапию заболевания. Только если лекарства не дадут должного результата назначается операция.
Таблица. Рекомендации по лечению интрамуральной миомы
| Лечебная тактика | Методика | Особенности |
| Выжидательная. Образование имеет небольшие размеры. У женщины уже есть дети. | Наблюдение | Проведение ультразвукового исследования 1 раз в 6 месяцев и анализов крови, с целью определения количества онкомаркеров. |
| Нормализация режима питания | Включение в рацион витаминизированных продуктов, богатых клетчаткой. Принятие мер для снижения массы тела (при необходимости). | |
| Фитолечение | Назначаются лекарственные средства, в состав которых содержится красная щетка, боровая матка, календула, чистотел и мумие. | |
| Медикаментозная. Прямая угроза здоровью женщины отсутствует. Узлы медленно увеличиваются в размерах. | Неинвазивное удаление | Абляция по типу ФУЗ-МРТ, которая подразумевает разрушение доброкачественного узла использованием ультразвука. |
| Гормональная терапия | Назначаются синтетические гормональные средства в виде стероидов, эффективность которых направлена на регулирование и подавление синтеза половых гормонов. Терапия длится на протяжении 2-3 месяцев. | |
| Хирургические операции | Эмболизация | Малоинвазивная методика ЭМА подразумевает проведение блокады с целью ограничения питания миоматозной структуры. |
| Миомэктомия | Операция проводится с сохранением матки. Удаляются только образования, что не препятствует дальнейшему зачатию и родам. | |
| Гистерэктомия | Удаление матки вместе с узлами. Придатки и шейка могут быть сохранены. |
Профилактика и прогноз
При интрамуральных миоматозных узлах прогноз по теории благоприятный. Если вовремя было проведено лечение, то здоровью и жизни женщины ничего не угрожает. Нужно ли делать аборт при выявлении такой опухоли во время беременности? Если узлы небольшие, то в этом нет необходимости. Роды, как правило, выполняются в виде операции кесарева сечения, так как существуют большие риски маточного кровотечения.
Интрамуральные узлы при миоме означают, что серьезной опасности нет. Несмотря на это, лечение должно быть назначено как можно быстрее. В таком случае риски развития осложнений минимальны.
